【概述】

　　为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性及部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。

【分类】
　　葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡；②部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。

　　以上分类，是过去数十年来的分类方法。过去，部分性葡萄胎又称为“过渡性水泡状胎块”。很多人都认为，部分性葡萄胎，是正常组织发展成为完全性葡萄胎的中间一个过程的体现。实际上，近年，利用科学，对组织进行了遗传学的评估和基因分析等技术后，发现两者之间其实并不存在“过渡”，而是两种不同的疾病。

　　1.完全性葡萄胎：是一种有滋养细胞增生的发生异常的胎盘。并且一般不会出现胎儿或者胚胎。

　　2.部分性葡萄胎：是有大绒毛和小绒毛组成，这些绒毛具有扇贝形（又称海岸形）的特点，伴有滋养细胞包涵体，部分可有轻度的滋养细胞增生。并且可有有胎儿或者胚胎的出现。

　　诊断区别

　　在这里就简单的说说区别：

　　1，胚胎或者胎儿的出现，不是两者区别的重点，但是可以参考。

　　完全性葡萄胎一般没有胚胎或者胎儿出现。

　　部分性葡萄胎一般可以见到胚胎或胎儿。

　　2，滋养细胞的增生。（病理学上的诊断主要依据之一）

　　完全性葡萄胎里面，可以看到比较严重的滋养细胞增生。并且，这些增生面积比较大，多数都是围绕整个囊泡而增生。

　　部分性葡萄胎里面，看到的滋养细胞增生的相对少，就算有，也是比较轻微，而且面积不大，通常也就囊泡的一角，或者其中部分区域有增生现象。

　　3，外形。

　　过去诊断葡萄胎，我们都习惯看那些变性水肿过的绒毛（也就是囊泡）。其实诊断完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，这种绒毛还是起到重要诊断作用的。

　　完全性葡萄胎的囊泡比较圆，外层多数围这滋养细胞的增生。

　　部分性葡萄胎的囊泡层扇贝形（有些人叫海岸形，波浪形，锯齿形，多角形。。。），外层一般没有，或者少有滋养细胞的增生。并且，多数这种囊泡和完全性的对比能发现，部分性的囊泡周边，有些类似仙人掌那样，上面有些小刺。

　　还有其他的诊断依据就不一一说明了。因为使用到这些诊断依据的，只有病理医生，对其他医生和常人来说，没有什么意义。只是在这里强调一下:原来对完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的分类其实是有错误的。